六年級的女孩小方(化名)從9月份開學後，身體就一直出狀況：每天早晨出門前，她總是會惡心、嘔吐。媽媽帶著她頻繁出入兒科門診，可所有的檢查報告都顯示一切正常，兒內科的醫生最後隻能建議她去看兒童保健門診。

　　在新華醫院的兒童保健門診內，小方和媽媽遇到瞭兒保科主任張勁松教授，醫生給出瞭明確診斷：小方患上瞭拒絕上學癥。

　　整個10月，已經成為學齡兒童拒絕上學的高峰期。新華醫院兒保門診內，經常可見這樣的孩子。

　　分離焦慮引發病癥拒絕上學，也是一種病。一提起上學，孩子總是會感到惡心、嘔吐、頭暈、腹痛等，但又在兒科醫師處查不出病因。更奇怪的是，孩子如果待在傢裡，一系列的癥狀都會消失，傢長如果再次命令他上學，孩子就會哭泣、吵鬧、焦慮不安，並伴隨頭痛、腹痛、惡心、嘔吐、發熱、尿頻、遺尿等癥狀。

　　面對這樣的孩子，傢長最初都會帶著孩子反復就診，卻束手無策。最後才會轉至兒童心理科或者兒童保健科就醫。這就是為什麼開學一個月後，才會出現就診高峰的原因。張勁松說。

　　在臨床中，孩子產生拒絕上學癥的原因大多為兩種：分離不安和學校恐怖。

　　小方拒絕上學的病因，來自她的傢庭。原來，小方媽媽在外地工作，平時都是爺爺帶的。由於爺爺退休前的職業是教師，對小方的管教十分嚴厲，學習的要求也很高。而媽媽隻有在假期裡，才會回上海陪伴小方。一到9月1日開學日，媽媽就要離開瞭。在小方的潛意識裡，開學是導致母女分離的原因，她希望自己的病，能夠把媽媽留在身邊。

　　心理學稱這種現象為分離焦慮。它強調的是親子關系。小方的傢庭在養育孩子過程中出現瞭非正常現象。張勁松認為，隔代教養、父母不和(尤其是離異)、傢庭暴力等因素，都會讓孩子染上拒絕上學癥。

　　另一個拒絕上學的誘因是學校恐怖。學校裡的暴力事件，老師的冷嘲熱諷，都會在孩子的大腦留下恐懼印象。一些成人心理學的專傢也表示，僅有很少部分的拒絕上學癥患者會在兒童時期被發現，很多人未得到明確診治，心理障礙隨之帶入成人期。我們在傾聽患者講述的時候，很多都源自小時候的傷害，而學校恐怖占到瞭相當的比例。專傢說。張勁松本周接待的另一名患兒就是源於學校暴力。這名男孩找不到發泄途徑，就用刀片在手臂上留下印記。他告訴我，很多同學都在手臂上刻下過刀疤。

　　今年新學年開學後，上海曾發生過多起學生自殺事件，張勁松認為，這也許就是拒絕上學癥的極端表現。

　　研究顯示，拒絕上學癥發病年齡有三個階段，且與發生原因密切相關：3至7歲為第一階段，大都與入托、入學時與父母分離而產生的焦慮有關；9至12歲為第二階段，主要與學習壓力過大、人際關系沖突、更換學校或班級等因素有關；13歲以後更傾向違拗性抵觸上學，主要原因包括學習困難、在校遭受欺負羞辱、學績挫敗、友誼危機、師生沖突等。

　　壓力導致疾病高發並非所有的孩子都會患上拒絕上學癥。張勁松表示，這種疾病的產生通常與孩子的生長環境密切相關。拒絕上學癥通常發生在一些膽小拘謹、敏感、易感素質、行為退縮的兒童身上，他們平時常表現為過分拘謹、喜好他人表揚、任性、不善交友、固執等。

　　造成孩子此類性格的原因，很可能源於父母的期望過高，孩子過分在乎自我形象和自我感受。在遇到困難時，往往會無意識誇大對學校威脅的感受與評價。當今社會孩子們受到的壓力越來越大，學生心理健康問題日益突出，拒絕上學的孩子人數正在明顯上升。張勁松說。在大部分人的眼裡，拒絕上學癥被認為是特殊人群的問題，而在兒童心理專傢看來，如果學校、傢庭和社會再不重視這個問題，今後可能會有更多的孩子拒絕上學。